Espondilolistese e Espondilólise
Espondilolistese e Espondilólise
A espondilolistese é uma deformidade da coluna caracterizada pelo deslizamento de uma vértebra sobre outra, provocando um desalinhamento da coluna, como um degrau. Existem vários tipos, mas os mais comuns são a espondilolistese degenerativa e a espondilolistese ístmica.
A Espondilolistese Degenerativa ocorre em adultos, devido a um desgaste patológico das articulações e é uma das doenças degenerativas mais comuns. O deslizamento costuma ser pequeno, mas pode provocar grande compressão dos nervos.
A Espondilolistese Ístmica ocorre devido a um defeito na parte posterior da vértebra, sendo o mais comum a espondilólise, uma fissura nas juntas que deveriam manter o alinhamento da coluna. Essa patologia não está relacionada com desgaste, podendo ocorrer em jovens e sendo uma das causas de dor lombar em crianças. O deslizamento pode chegar a ser muito grande e às vezes pode chegar a causar até uma deformidade física.
Os casos mais leves podem ser tratados com medicação, exercícios, fisioterapia e bloqueios. Nos casos mais severos, os nervos apertados devem ser liberados e a vértebra escorregada deve ser fixada, geralmente pela técnica de Artrodese Minimamente Invasiva de Coluna Lombossacra.
Dúvidas mais comuns sobre espondilolistese
Na espondilolistese a coluna fica solta, com as vértebras deslizando?
Na verdade, o deslizamento ocorre de forma muito lenta e, muitas vezes, já está estacionado quando a doença é descoberta.
Muitos pacientes temem que a vértebra se desloque agudamente e corte os nervos, provocando paralisia. Esse risco não é real, a instabilidade que existe é crônica, não existe modo da coluna se "desmontar" de uma hora para outra.
Existe alguma classificação das espondilolisteses?
Existem várias. A mais comum é a de Meyerding, que classifica as listeses conforme o grau de escorregamento da vértebra, que permite uma idéia da gravidade da lesão.
Qual a causa da espondilolistese?
A espondilolistese degenerativa é provocada pelo desgaste patológico das articulações facetárias, como parte do quadro de degeneração da coluna. Por isso, ela ocorre em adultos e idosos.
A espondilolistese ístmica ocorre por um defeito das articulações facetárias, que pode ser de natureza congênita (de nascimento) ou devido a alguma lesão ocorrida na infância. Por isso, a espondilolistese ístmica é comum na infância, adolescência e nos adultos jovens.
O que é espondilólise? É a mesma coisa coisa que espondilolistese?
Não é a mesma coisa. Espondilolistese é o deslocamento da vértebra. Espondilólise é um defeito do arco vertebral, que acaba permintindo que a vértebra escorregue. A espondilólise é a causa mais comum de espondilolistese ístmica.
Quais os sintomas da espondilolistese?
A deformidade visível da coluna acontece só nos casos em que o deslizamento da vértebra é muito grande. Via de regra, os maiores sintomas são dor lombar crônica e dor ciática, mas é comum uma pessoa ser portadora deste tipo de deformidade sem apresentar nenhum sintoma.
Qual o tratamento da espondilolistese?
O tratamento inicial visa o controle da dor e consiste em medicação, exercícios e fisioterapia.
Quando isso não é o suficiente, pode-se tentar controlar a dor através de bloqueios e infiltrações.
Como em todas as deformidades, a única maneira do problema ser verdadeiramente corrigido é a cirurgia, mas ela se reserva para os casos mais graves e para aqueles em que os outros tratamentos não funcionam.
Como é a cirurgia da espondilolistese?
Na cirurgia, a vértebra que desliza deve ser fixada e os nervos que estiverem apertados devem ser liberados.
A fixação costuma ser feita com a colocação de hastes e parafusos de titânio, sempre que possível pela técnica de artrodese minimamente invasiva de coluna lombossacra.
Na maioria dos casos não é necessário trazer a vértebra de volta para o lugar, apenas fixá-la de modo a impedir que siga se movendo. Nos casos aonde o deslizamento é muito grande, pode ser necessário fazer o realinhamento da coluna para obter-se um bom resultado funcional e estético.