Espondilolistese e Espondilólise

A Espondilolistese corresponde ao deslizamento de uma vértebra em relação a outra, provocando um desalinhamento na coluna. A Espondilólise se caracteriza por um defeito do arco vertebral, permitindo que a vértebra escorregue.


 
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O que é a Espondilolistese?

A Espondilolistese corresponde corresponde ao deslizamento de uma vértebra em relação a outra, provocando um desalinhamento na coluna. A condição afeta sobretudo a região lombar, resultando em instabilidade da coluna, porém nem sempre os sintomas se manifestam ou alteração perceptível da curvatura. Assim, mesmo que haja modificação no eixo do corpo, há uma dificuldade em realizar o diagnóstico em alguns casos. Representa uma forma relativamente frequente de instabilidade da coluna vertebral, atingindo cerca de 5% da população geral.

O que é a Espondilólise

Espondilólise é um defeito do arco vertebral, se configura como um desgaste, fragilização ou lesão da articulação vertebral, que acaba permitindo que a vértebra escorregue. A Espondilólise é a causa mais comum de Espondilolistese Ístmica.

Tipos de Espondilolistese

Classificamos a Espondilolistese quanto ao grau e quanto à causa. A porcentagem de escorregamento compreende o quanto a vértebra está sobreposta à outra, compreendendo 5 graus:

  • Grau I: de 0 a 25%;

  • Grau II: de 25% a 50%;

  • Grau III: de 50% a 75%;

  • Grau IV: de 75% a 100%;

  • Grau V: Vértebra totalmente fora do eixo.

 
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A área médica categoriza 5 classificações diferentes de Espondilolistese, sendo dois deles os mais comuns, a Espondilolistese Degenerativa e a Espondilolistese Ístmica.

  • Espondilolistese Degenerativa: Os discos e facetas vertebrais sofrem processos degenerativos, apresentando instabilidade entre os segmentos vertebrais. Ocorre com maior frequência em adultos acima de 40 anos e fruto de condições congênitas ou doenças que afetem a composição cartilaginosa. O deslizamento costuma ser pequeno, mas pode provocar grande compressão dos nervos.

  • Espondilolistese Ístmica: Sendo o tipo mais frequente de Espondilolistese, a Ístmica, na qual há lesão na porção interarticular, que pode estar fraturada (Espondilólise) ou alongada. Acredita-se que seja decorrente de múltiplos processos de microfraturas e consolidações, que alteram a morfologia das vértebras, tornando-a mais alongada.

    Quais os sintomas da Espondilolistese?

    A deformidade visível da coluna acontece só nos casos em que o deslizamento da vértebra é muito grande. Via de regra, os maiores sintomas são dor lombar crônica e dor ciática, mas é comum uma pessoa ser portadora deste tipo de deformidade sem apresentar nenhum sintoma.

    Qual o tratamento da Espondilolistese?

    O tratamento inicial visa o controle da dor e consiste em medicação, exercícios e fisioterapia. Quando não é o suficiente, pode-se tentar controlar a dor através de bloqueios e infiltrações.

    Como em todas as deformidades, a única maneira do problema ser verdadeiramente corrigido é a cirurgia, mas ela se reserva para os casos mais graves e para aqueles em que os outros tratamentos não funcionam.


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